Dopo la clinica si continua: riabilitazione ambulatoriale nella lesione midollare

Perché il sistema nervoso impara anche anni dopo

A lungo ha prevalso l'idea che dopo circa un anno il potenziale funzionale dopo una lesione del midollo spinale fosse esaurito. Questa ipotesi è superata. Nella maggior parte delle lesioni midollari il midollo non è completamente interrotto: restano connessioni nervose che inizialmente non vengono sufficientemente attivate. Queste cosiddette lesioni incomplete offrono punti di partenza per l'allenamento. Anche il midollo spinale stesso dispone di una notevole capacità di apprendere schemi di movimento, se stimolato ripetutamente e in modo specifico per il compito. Decisivo non è quanto tempo è trascorso dall'evento, bensì con quanta costanza e con quanta intensità si allena.

Ripetizione in una dose che agisce

Il principio di efficacia centrale è questo: molte ripetizioni corrette di un movimento funzionalmente sensato. Nella terapia individuale classica questa esigenza è difficile da realizzare in caso di paralisi delle gambe, perché la guida manuale delle gambe è fisicamente molto impegnativa per i terapisti e raggiunge i propri limiti dopo pochi minuti.

I sistemi assistiti da robot risolvono questo problema. In una seduta di allenamento del cammino si possono raggiungere da alcune centinaia a oltre mille passi guidati di qualità costante. Il peso viene scaricato in modo controllato, il supporto si adatta alla Sua attività effettiva e Lei fornisce in ogni momento quanto più possibile da sé. Per braccia e mani vale lo stesso principio con i sistemi corrispondenti, cosa particolarmente importante nella tetraplegia, poiché qui già piccoli miglioramenti della funzione di presa e di tenuta possono cambiare notevolmente l'autonomia.

Che cosa conta oltre al camminare

Per le persone con una lesione midollare la qualità di vita si decide spesso su aspetti che nei discorsi sulla riabilitazione compaiono troppo di rado. Tra questi la stabilità del tronco e l'equilibrio da seduti, i trasferimenti dalla carrozzina al letto o in auto, la forza e la resistenza delle spalle, il controllo della spasticità nonché la prevenzione di lesioni da pressione e contratture. Anche la capacità cardiovascolare è rilevante, poiché molte persone colpite si muovono nella quotidianità meno di prima dell'evento.

Un buon programma ambulatoriale non lavora quindi esclusivamente sulla capacità di camminare, bensì su ciò che determina concretamente la Sua quotidianità. Se l'obiettivo riguardi piuttosto il cammino, il trasferimento sicuro o la funzione della mano, lo stabiliamo insieme a Lei.

Rendere visibili i progressi

In questa fase i progressi procedono più lentamente rispetto ai primi mesi dopo l'evento e soggettivamente sono percepibili a fatica nella quotidianità. È uno dei motivi più frequenti per cui le persone interrompono la terapia. Per questo rileviamo a ogni seduta valori oggettivi, come il numero di passi attivi, il grado di attività propria, lo sviluppo della forza e la simmetria del carico. Osservato nell'arco di settimane, emerge così uno sviluppo che nell'esperienza quotidiana si perde. Questi dati aiutano anche i Suoi medici curanti e gli assicuratori a comprendere l'utilità della terapia.

Come è organizzata una terapia ambulatoriale

La riabilitazione ambulatoriale è conciliabile con lavoro, formazione e famiglia. Di regola raccomandiamo più sedute a settimana, poiché il sistema nervoso si modifica durevolmente solo con una frequenza sufficiente. Sono possibili anche blocchi più intensivi su poche settimane, ad esempio dopo un'operazione, dopo una lunga pausa terapeutica o quando si vuole raggiungere un obiettivo determinato. Il trasporto, la fornitura di mezzi ausiliari e il coordinamento con il resto del Suo team di trattamento fanno parte per noi della presa a carico.

In Svizzera i costi della riabilitazione neurologica sono sostenuti, a seconda della causa, dall'assicurazione di base, dall'assicurazione invalidità, dall'assicurazione infortuni o dall'assicurazione militare. Per l'impiego dei nostri sistemi assistiti da robot e dell'analisi del cammino non addebitiamo costi aggiuntivi.

Se desidera valutare quale potenziale sia ancora presente nella Sua situazione, La invitiamo a un colloquio preliminare gratuito a Zurigo o a San Gallo. Ci prendiamo il tempo per la Sua situazione di partenza, Le mostriamo gli apparecchi e discutiamo apertamente che cosa sia realisticamente raggiungibile e come sia regolata la copertura dei costi.